Flaconi 1 mg/1 ml di liofilizzato e solvente per soluzioni iniettabili.
Classificazione IPCS:
Efficacia provata e universalmente riconosciuta, disponibile entro 30 minuti (1A).
Indicazioni Terapeutiche:
Per le intossicazioni da beta-bloccanti con scarsa o nessuna risposta all’atropina.
Farmacocinetica:
E' rapidamente assorbito dalla sede d’iniezione sottocutanea ed intramuscolare; è metabolizzato principalmente nel fegato e nel rene e viene inattivato per azione delle proteasi. Il suo tempo di dimezzamento è di 3-10 minuti.
Meccanismo d'Azione:
Il glucagone ha effetto iperglicemizzante mobilizzando le riserve epatiche di glicogeno con conseguente liberazione di glucosio nel sangue. Stimola la secrezione delle catecolamine e l’attivazione dell’adenilato ciclasi con formazione di cAMP ed aumento della glicogenolisi, distensione della muscolatura liscia, effetti inotropo, cronotropo e dromotropo positivi a livello del miocardio.
Preparazione e Diluizione:
Per la ricostruzione aspirare il diluente (acqua sterile per preparati iniettabili 1,1 ml) con una siringa monouso; iniettare il solvente nel flaconcino contenente il glucagone liofilizzato e scuotere leggermente il flaconcino finchè il glucagone si sia completamente sciolto e la soluzione si presenti limpida; aspirare nuovamente nella siringa: la soluzione ricostruita contiene 1 mg/1 ml da somministrare per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa. Per l’infusione endovenosa continua aggiungere 4 mg di glucagone a 50 ml di glucosata al 5%.
Posologia:
Adulti: 5-10 mg endovena seguito da 1-5 mg/h.
Bambini: 0,15 mg/Kg endovena seguito da 0,05-0,1 mg/Kg/h.
Anziani: non raccomandazioni specifiche.
* Indicazione non presente in scheda tecnica.
Note:
Non deve essere somministrato a dosi maggiori di 1 mg/1 ml per cui il farmaco deve essere ricostruito con l’apposito solvente prima dell’uso. Deve essere utilizzato subito dopo la preparazione, non usare se il prodotto presenta fibrille (aspetto viscoso) o particele indisciolte nella soluzione.
Precauzioni:
Pazienti con insulinoma o glucagonoma perché il farmaco agisce da antagonista dell’insulina.
Insufficienza epatica: non raccomandazioni specifiche.
Insufficienza renale: non raccomandazioni specifiche.
Gravidanza ed Allattamento:
Il glucagone non attraversa la barriera placentare e non passa nella sua forma integra nel latte materno perché viene quasi totalmente inattivato nel tubo digerente per cui non esercita alcun effetto metabolico nel lattante; categoria B delle “pregnancy risk categries” della FDA: sono molto improbabili danni al feto.
Controindicazioni:
Ipersensibilità al farmaco e feocromocitoma: il glucagone stimola la secrezione delle catecolamine, in presenza di feocromocitoma il glucagone può determinare la secrezione di una grande quantità di catecolamine che provocano una crisi ipertensiva acuta.
Effetti Collaterali:
Iperglicemia, ipokaliemia, nausea e vomito, rare reazioni di ipersensibilità. Il glucagone esercita un positivo effetto inotropo e cronotropo (tachicardia).
Conservazione:
A temperatura compresa tra i 2° e gli 8°C, non congelare. Il farmaco ricostruito deve essere utilizzato immediatamente.
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