Farmaci implicati
La sindrome anticolinergica centrale è data dal blocco dei recettori muscarinici. Agenti in grado di provocare un blocco colinergico sono:
- – atropina
- – antidepressivi triciclici (TCA)
- – fenotiazine
- – anti H1 e anti H2
- – funghi (amanita muscaria)
- – oppiacei
- – benzodiazepine
- – butirrofenone
- – ketamina
- – etomidate
- – propofol
- – nitrossido
- – anestetici alogenati
Sintomatologia
Sintomi di blocco colinergico periferico:
- – Midriasi, paralisi dell’accomodazione
- – Blocco sudorazione (congestione viso, ipertermia)
- – Blocco secrezioni tratto respiratorio e GI
- – Blocco peristalsi e minzione
- – Bradicardia e tachicardia
Sintomi di blocco colinergico centrale:
- – Disturbi memoria recente
- – Disturbi orientamento temporo-spaziale
- – Eccitamento psicomotorio
- – Allucinazioni (soprattutto visive ma anche tattili, uditive)
- – Alterazioni motorie
- – Delirio
- – Disartria
- – Insufficienza cerebrale fino a coma con insufficienza respiratoria
- – Convulsioni
I sintomi dipendono molto dalla capacità dei composti di attraversare la barriera emato-encefalica.
Diagnosi
- – Storia dell’intossicazione acuta o overdose di uno degli agenti primari conosciuti (TCA, fenotiazine, antistaminici, atropina ecc.)
- – Presenza di farmaci antimuscarinici rilevata mediante screening tossicologico delle urine (confermato da gas-cromatografia/spettroscopia di massa)
- – Cartelle cliniche complete
Trattamento
- – Carbone attivo, gastrolusi e catarsi
- – Fisostigmina (1-2 mg e.v.)
