Soluzione sterile, apirogena, ipertonica con il sangue; fiale da 10 ml di soluzione 10%: 1 g/10 ml.
Classificazione IPCS:
Efficacia provata e universalmente riconosciuta, disponibile entro 30 minuti (1A) [nell’intossicazione da cianuri].
Di efficacia ed indicazione incerta, in fase di studio, disponibile entro 2 ore (3B) [nell’intossicazione da bromati, clorati e iodio].
Indicazioni Terapeutiche:
Trattamento dell’avvelenamento da cianuri. In alcuni Paesi europei si utilizza in associazione all’infusione endovenosa di idroxocobalamina. In fase di studio l’utilizzo nelle intossicazioni da bromati, clorati e iodio, mentre in passato è stato utilizzato per os nell’ingestione di ipoclorito di sodio, permanganati, cromati e bicromati.
Farmacocinetica:
Viene distribuito nel fluido extracellulare, parte viene metabolizzato in solfato e parte viene escreto rapidamente nelle urine come tale. Emivita di 0,65 h.
Meccanismo d'Azione:
Agisce come substrato per l’enzima rodanasi presente in molti tessuti, specie nel fegato, che catalizza la conversione del cianuro in tiocianato (relativamente non tossico), e ciò accelera la detossificazione da cianuri.
Preparazione e Diluizione:
Diluire 10 gr di sodio tiosolfato in 250 ml di fisiologica o glucosata al 5% (dose per adulti); per i bambini diluire in 100 ml di fisiologica o glucosata 5%, 400 mg/Kg.
Posologia:
Adulti: 10 gr di tiosolfato in 250 ml di soluzione fisiologica o glucosata al 5%, endovena, in 30 minuti; contemporanea infusione di idroxocobalamina 5 gr in 250 ml di soluzione fisiologica o glucosata al 5%; entrambi eventualmente ripetibili.
Bambini: 400 mg/Kg di tiosolfato in 100 ml di soluzione fisiologica o glucosata al 5%, endovena, in 30 minuti; contemporanea infusione di idroxocobalamina 50-100 mg/Kg in 100 ml di soluzione fisiologica o glucosata al 5%; entrambi eventualmente ripetibili.
Anziani: non raccomandazioni specifiche.
* Posologia non presente in scheda tecnica. In scheda tecnica è presente la seguente posologia, senza l’associazione contemporanea di idroxocobalamina.
Adulti: somministrare da solo o in associazione ad altri antidoti alla dose di 50 ml pari a 12,5 g per via endovenosa in 10 minuti.
Bambini: 7 g per m2 di superficie corporea; non superare la dose di 12,5 g.
E’ richiesto il monitoraggio del paziente per 24/48 ore per cogliere eventuali recidive da avvelenamento; in tal caso ripetere la somministrazione a dosaggio ridotto del 50% della dose iniziale.
Note:
L’ossigenoterapia normobarica è il fondamento essenziale della terapia dell’intossicazione da cianuri.
Serve per una sola ed ininterrotta somministrazione e l’eventuale residuo non può essere utilizzato. Il farmaco può essere usato dai soggetti celiaci.
Precauzioni:
Utilizzare subito dopo l’apertura del contenitore, la soluzione deve essere limpida, incolore e priva di precipitato.
Insufficienza epatica: non raccomandazioni specifiche.
Insufficienza renale: il prodotto contiene più di 1 mmol si sodio per dose; da tenere presente in caso di pazienti con insufficienza renale o che seguano una dieta iposodica.
Gravidanza ed Allattamento:
Utilizzare solo in caso di effettiva necessità: categoria C delle “pregnancy risk categories” della FDA.
Controindicazioni:
Stante la gravità dell’intossicazione non esistono controindicazioni.
Effetti Collaterali:
Possibile ipotensione se infuso troppo rapidamente, ipovolemia attraverso il meccanismo diuretico osmotico, poiché il prodotto viene escreto immodificato nelle urine, diarrea, nausea, vomito, sensazione di bruciore, dermatite da contatto.
Conservazione:
A temperatura ambiente (tra 15° e 30°C) al riparo dalla luce, nei contenitori ermeticamente chiusi. Non congelare.
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