Prima della somministrazione contattare un Centro Anti Veleni

Nome Commerciale:

Protamina ICN

Principio Attivo:

Protamina solfato o cloridrato

Formula Chimica:

Solfato o cloridrato di protamina

Forma Farmaceutica:

Fiale da 50 mg/5 ml

Classificazione IPCS:

Efficacia provata e universalmente riconosciuta, disponibile entro 30 minuti (1A)

Indicazioni Terapeutiche:

Nel trattamento del sovradosaggio da eparina quando è presente emorragia o un elevato rischio di emorragia, quando la sospensione dell’eparina non è sufficiente a risolvere il problema nell’arco di qualche ora.

Farmacocinetica:

Viene inattivata nel plasma enzimaticamente; neutralizza l’eparina in 5 minuti. La neutralizzazione dell’antitrombina III rappresenta una reazione d’equilibrio che rimane stabile solo con un eccesso di protamina: si ipotizza che una protaminasi rompa la protamina libera portando il complesso all’instabilità e alla liberazione di eparina che ristabilisce l’azione dell’antitrombina III per un meccanismo di rebound (questo solo per quanto riguarda il solfato di protamina e gli altri Sali di protamina, ma pare che il rebound non si verifichi col cloridrato di protamina).

Meccanismo d'Azione:

Le protamine sono proteine a basso peso molecolare, fortemente basiche. Si ottengono dai testicoli di diverse specie di salmone. Per la sua carica fortemente positiva, il solfato o il cloridrato di protamina ha una maggiore affinità per l’eparina rispetto all’antitrombina III, ed è in grado di determinare la dissociazione del complesso eparina-antitrombina III formando un complesso eparina-protamina che è inattivo.

Preparazione e Diluizione:

Vedere “posologia e modalità di somministrazione”

Posologia:

Deve essere somministrata per via e.v. in quanto è inattiva per via i.m. o s.c.
  • Adulti: 1 mg di protamina cloridrato o solfato ogni 100 U.I. di eparina, in infusione endovenosa lenta, fino a 50 mg in 10 minuti, se la concentrazione di eparina non è nota si consiglia una dose iniziale di 1 mg di protamina cloridrato, se l’emorragia non si arresta entro 15 minuti si deve somministrare il contenuto di una seconda fiala e continuare la somministrazione finchè il tempo di protrombina non si sia normalizzato, per evitare il sovradosaggio di protamina cloridrato. Data la breve emivita dell’eparina somministrata endovena, la sua concentrazione diminuisce rapidamente e di conseguenza diminuisce anche il fabbisogno di protamina cloridrato. Schema terapeutico:
    • Eparina somministrata e.v.: o da pochi minuti: 1-1,5 mg di protamina cloridrato ogni 100 U.I. di eparina. o da 30-60 minuti: 0,50-0,75 mg di protamina cloridrato ogni 100 U.I. di eparina. o da 2 ore: 0,25-0,37 mg di protamina cloridrato ogni 100 U.I. di eparina.
    • Eparina somministrata in infusione continua: 25-50 mg di protamina cloridrato immediatamente dopo l’interruzione dell’infusione.
    • Eparina somministrata: 25-50 mg di protamina cloridrato, la restante dose calcolata in infusione continua nell’arco di 8-16 ore.
  • Bambini: la sicurezza e l’efficacia non sono state stabilite.
  • Anziani: non raccomandazioni specifiche.
* Posologia non presente in scheda tecnica, per quanto riguarda la somministrazione i.m. negli adulti.

Note:

La somministrazione troppo veloce del farmaco è associata ad una maggiore incidenza di gravi reazioni emodinamiche e simili-anafilattoidi. Il sovradosaggio di cloridrato e solfato di protamina può determinare sanguinamento. La protamina ha un leggero effetto anticoagulante dovuto all’interazione con le piastrine e con molte proteine tra cui il fibrinogeno, tale effetto deve essere distinto dall’effetto rebound dell’eparina.

Precauzioni:

Se si sospetta la possibilità di reazioni allergiche è necessario somministrare una terapia farmacologica antiallergica di base in dose sufficiente e somministrare una dose di prova di protamina cloridrato.
  • Insufficienza epatica: non raccomandazioni specifiche.
  • Insufficienza renale: non raccomandazioni specifiche.

Gravidanza ed Allattamento:

Non è noto se la protamina causi danni al feto o se possa influire sulle capacità riproduttive, per questo va somministrata alle donne gravide solo in caso di effettiva necessità, quando i benefici superino gli eventuali rischi per il feto. Non è noto se sia escreta nel latte materno, è comunque consigliabile interrompere l’allattamento se si assume tale farmaco.

Controindicazioni:

Assunzione di antibiotici o mezzi di contrasto, poiché può dar luogo a formazione di precipitati; pazienti recentemente esposti a protamina (per neutralizzazione dell’eparina o per somministrazione di insulina-protamina), o allergici al pesce possono sviluppare reazioni allergiche fino all’anafilassi fatale; maschi sterili o vasectomizzati possono avere anticorpi antiprotamina circolanti e manifestare gravi reazioni avverse all’uso di protamina cloridrato e solfato e.v. (anche in assenza di reazioni allergiche sistemiche all’insulina-protamina s.c.); pazienti diabetici in terapia con insulina-zinco-protamina, ipersensibilità alla protamina.

Effetti Collaterali:

Nausea, vomito, anafilassi operazioni anafilattoidi, ipotensione, bradicardia, riduzione della gittata cardiaca, ipertensione polmonare acuta, trombocitopenia modesta e reversibile, broncospasmo, arresto cardiaco.

Conservazione:

A temperatura non superiore a 25°C

Intossicazioni

Giacenze

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AUSL PIACENZA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml ps 30 19/08/2019

Farmacisti

Mauro Luisetto
Farmacia Ospedaliera
8,30-16,30 DA LUNEDI A VENERDI, SABATO E DOMENICA CHIUSO
m.luisetto@ausl.pc.it
0523/302976 - 2273
0523/302412
0523/301111 centralino ospedale PC
tutta la settimana
H24
AL DI FUORI DEGLI ORARI DI APERTURA DELLA FARMACIA OSPEDALIERA CONTATTARE IL CENTRALINO DELL'OSPEDALE CHE PROVVEDERA' AVVISARE IL MEDICO DEL PS

Medici

Antonio Agosti
Pronto Soccorso - Medicina d'Urgenza
a.agosti2@ausl.pc.it
3440620318

AUSL PARMA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml Farmacia Ospedale 5 30/09/2021 25/11/2019
ff 50 mg/5 ml Farmacia Ospedale Borgotaro 5 31/01/2019
ff 50 mg/5 ml Pronto Soccorso 20 25/09/2017
ff 50 mg/5 ml Pronto Soccorso Borgotaro 2 31/01/2019

Farmacisti

Silvia Borghesi
Farmacia Interna Ospedale di Vaio- Fidenza Ausl Parma
8:30 -17:00 dal lunedi al venerdi;8:30-12:30 il sabato
sborghesi@ausl.pr.it
0524 515780
0524 515453-0524 515730
Francesca Cremaschi
Farmacia Ospedale Borgotaro
lun-ven: 8,30-14,00; 15,00-17,00 sab: 8,30-12,30
fcremaschi@ausl.pr.it
0525/970233
0525/970281

Medici

Vittorio D'Alessandro
U.O. Pronto Soccorso e Medicina d'Urgenza
vdalessandro@ausl.pr.it
0524.515218

AUSL REGGIO EMILIA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml PS Ospedale C.Monti 5 08/10/2019
ff 50 mg/5 ml Ps Ospedale Correggio 5 08/10/2019
ff 50 mg/5 ml PS Ospedale Guastalla 5 08/10/2019
ff 50 mg/5 ml PS Ospedale Montecchio 5 08/10/2019
ff 50 mg/5 ml PS Ospedale Scandiano 5 08/10/2019

Farmacisti

Annamaria Panciroli
Dipartimento Farmaceutico UFD Scandiano
8.30 - 15.30 e 8.30 - 12.30 il sabato
annamaria.panciroli@ausl.re.it
0522 850207
0522850255

Medici

Ivana Lattuada
U.O. Medicina e Chirurgia di accettazione e d'urgenza
lattuada.ivana@asmn.re.it
0522.296707

AUSL MODENA

OSPEDALE "B. RAMAZZINI" CARPI

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml Pronto Soccorso 4 14/10/2019

OSPEDALE "SANTA MARIA BIANCA" MIRANDOLA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml Pronto Soccorso 2 31/08/2022 27/09/2019

OSPEDALE VIGNOLA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml Pronto Soccorso 2 28/02/2023 16/07/2019

OSPEDALE PAVULLO NEL FRIGNANO

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml Pronto Soccorso 4 31/01/2023 16/07/2019

NUOVO OSPEDALE CIVILE DI SASSUOLO S.P.A.

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml Pronto Soccorso 4 31/10/2023 13/11/2019

AUSL BOLOGNA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml FARMACIA (PC012) 8 09/09/2019

Farmacisti

Marianna Agnusdei
Farmacia Ospedale Maggiore
lun- ven 8.00-18.00; sab 8.00-14.00
m.agnusdei@ausl.bologna.it
051/3172187; 051/6478316
051/3172173; 051/6478426
Centralino Ospedale: 051/6478111
tutti
lun-ven 18.00-07.30; sab 14.00-07.30; dom 07.30-07.30

Medici

Francesca Puccetti
U.O. Pronto Soccorso e Medicina d'Urgenza
francesca.puccetti@ausl.bologna.it
051.6478235

AUSL IMOLA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml Farmacia 10 11/11/2019
ff 50 mg/5 ml Rianimazione 10 11/11/2019

Farmacisti

Antonella Fadda
Direzione Assistenza Farmaceutica
lun.-ven. 8,30 -17 sab. 8,30 -12
a.fadda@ausl.imola.bo.it
0542 604352
0542 604443
Luisa Toni
luisa.toni@montecatone.com
334-3520511

Medici

Mucci Fabrizio
f.mucci@ausl.imola.bo.it
338 6171781

AUSL FERRARA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml FARMACIA ARGENTA 2 21/09/2019
ff 50 mg/5 ml FARMACIA CENTO 2 21/09/2019
ff 50 mg/5 ml FARMACIA DELTA 2 21/09/2019

Farmacisti

Francesca Gentili
Farmacia Ospedaliera Delta
09'00 - 16'00
f.gentili@ausl.fe.it
0533.723334
0533.723209

Medici

Orazio D'Alessio
DIPARTIMENTO DI EMERGENZA - U.O. DI PRONTO SOCCORSO - 118
o.dalessio@ausl.fe.it
339.70.20.780
0532.31.7711

AUSL ROMAGNA

FARMACIA CENTRALIZZATA AUSL ROMAGNA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml Farmacia Centralizzata AUSL Romagna 50 31/05/2024 18/11/2019

Farmacisti

Guido Valentino
Lun-Ven : 8:00-17:00 Sab : 8:00-14:00
farmaciacentralizzata@auslromagna.it
0547394930

OSPEDALE "SANTA MARIA DELLE CROCI" RAVENNA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml PS 5 11/07/2019

Farmacisti

Matilde Palazzi
Farmacia
Lu-Ve 8.00-17.00 -- Sa 8.00-13.00
matilde.palazzi@auslromagna.it
0544 285167
0544 285298

Medici

Lorenzo Mantovani
U.O. Pronto Soccorso e Medicina d'Urgenza
loremantovani@gmail.com
0544.285101

OSPEDALE "MORGAGNI-PIERANTONI" FORLI'

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml FARMACIA 15 04/09/2019

Farmacisti

Gianfranco Ravaglia
U.O. ASSISTENZA FARMACEUTICA AREA OSPEDALIERA
8.30 - 16.30 mediamente dal lunedì al venerdì
gianfranco.ravaglia@auslromagna.it
0543-731129 / 731424, 731291, 731321
0543-738608 / 738609
0543-731350 / 731370, 731539
TUTTI I GIORNI
H24
I 3 NUMERI H24 SONO RIFERITI AL CENTRALINO EMERGENZE ED ALLA PORTINERIA CHE POSSO ATTIVARE H24 IL FARMACISTA REPERIBILE

Medici

Marco Cortigiani
Pronto Soccorso
marco.cortigiani@auslromagna.it
0543735800 h24 in P.S. Forlì

OSPEDALE "MAURIZIO BUFALINI" CESENA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml Pronto Soccorso H Bufalini 5 17/09/2019

Farmacisti

Sandro Romio
Direzione Assstenza Farmaceutica
8.00 - 14.20 dal lunedì al venerdì
sandro.romio@auslromagna.it
0547394495 oppure 0547352687 oppure 0547352481
0547394921

Medici

Elena Ciuffoli
elena.ciuffoli@auslromagna.it
0547/352500

OSPEDALE "INFERMI" RIMINI

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml Farmacia Ospedale Rimini 3 31/05/2023 19/10/2019
ff 50 mg/5 ml Pronto Soccorso Ospedale Rimini 5 05/06/2019

Farmacisti

Elena Bagni
Farmacia Ospedaliera
lunedì-venerdì 8-17.30; sabato 8-13.30
elena.bagni@auslrn.net
0541-705560
0541-705562

Medici

Ilaria Tiraferri
Pronto Soccorso - Medicina D'Urgenza - 118
ilaria.tiraferri@auslromagna.it
3479287048

AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI PARMA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml FARMACIA 50 30/07/2019

Farmacisti

Wania Tantone
servizio farmacia
wtantone@ao.pr.it
0521704335

Medici

Attilio De Blasio
U.O. Medicina D'Emergenza/Urgenza
adeblasio@ao.pr.it
0521/703085

AOSP - REGGIO EMILIA

AZIENDA OSPEDALIERA DI REGGIO EMILIA-S. MARIA NUOVA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml Armadio Urgenze 12 + 12 f.e c/o Armadio Antidoti PS 21/05/2019

Farmacisti

Greta Borciani
Farmacia Interna
8:30 - 17:30 dal Lunedì al Venerdì pomeriggio, 8:30 - 13:30 il sabato
borciani.greta@asmn.re.it
0522-296975
0522-296604
320-4352980 334 - 6478372
Tutti i giorni esclusi dall'orario di servizio
Tutti i giorni esclusi dall'orario di servizio
- dal Lunedì al Venerdì dalle ore 18.00 alle ore 8.00 del mattino successivo - Sabato dalle ore 13.00 alle ore 8.00 del Lunedì successivo - Tutti i giorni festivi fino alle ore 8.00 del giorno successivo

AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI MODENA

POLICLINICO DI MODENA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml FARMACIA SCAFFALE ANTIDOTI 30 31/12/2021 12/11/2019

Farmacisti

Stefania Casini
Farmacia
lun-ven : 9.00-17.00 sabato 9.00-13.00
st.casini@ausl.mo.it
059/3961614
059/3961252
Iole Bosi
Farmacia
8.00-17.00 dal lunedì al venerdì; 8.00-13.00 il sabato
bosi.iole@policlinico.mo.it
059-4223091 / 059-4222942
059-4223097
348-8700100
tutti i giorni
dal lunedì al sabato negli orari di chiusura della farmacia; festivi tutto il giorno

Medici

Giovanni Vinci
U.O. Pronto Soccorso e Medicina d'Urgenza
vinci.giovanni@policlinico.mo.it
059.4225033

Ospedale Civile Baggiovara

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml Pronto Soccorso 4 2fl 07/2021 - 2fl 01/2023 03/10/2019

Farmacisti

Stefania Casini
Farmacia
lun-ven : 9.00-17.00 sabato 9.00-13.00
st.casini@ausl.mo.it
059/3961614
059/3961252

AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI BOLOGNA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml FARMACIA 10 Scad: 5 fl 31/12/2019 +5 fl 28/02/2023 06/09/2019

Farmacisti

Francesca Tombari
U.O. FARMACIA OSPEDALIERA
DAL LUNEDI' AL VENERDI' 8 -17.30 SABATO 8 - 13.30
francesca.tombari@aosp.bo.it
0512143914
0516364897
0512144859
Giorni di chiusura della Farmacia Ospedaliera
Orari di chiusura della Farmacia Ospedaliera
Negli orari di chiusura della Farmacia Ospedaliera contattare la portineria dell' Azienda Ospedaliero-Universitaria al numero H24 indicato per attivare il Farmacista reperibile di turno.

Medici

Annamaria Venturi
Medicina d'Urgenza e P.S.- Cavazza
annamaria.venturi@aosp.bo.it

AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI FERRARA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml FARMACIA 20 31/05/2024 02/12/2019
ff 50 mg/5 ml PRONTO SOCCORSO 2 31/03/2022 05/08/2019
ff 50 mg/5 ml RIANIMAZIONE 9 31/03/2020 02/12/2019

Farmacisti

Angela Ricci Frabattista
Dipartimento di Biotecnologie Trasfusionale e di Laboratorio
8:00-17:30 dal lunedì al venerdì; 8:00-14:00 il sabato
a.riccifrabattista@ospfe.it
0532 236581 0532 236831 0532 236582
0532 238022
0532-239000
Tutti i giorni esclusi dall'orario di servizio
Tutti gli orari esclusi dall'orario di servizio
Il numero telefonico H24 è disponibile tutti i giorni durante l'apertura e chiusura del Servizio di Farmacia. Richiedere del farmacista di turno.

Medici

Roberto Zoppellari
Direttore Dipartimento Emergenza
zpr@unife.it
0532-236591
Antonella Tallarico
a.tallarico@ospfe.it
339-3678289

ISTITUTO ORTOPEDICO RIZZOLI

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 50 mg/5 ml FARMACIA 2 29/10/2019

Farmacisti

Paola Iovino
Servizio Farmacia
8:00-17:00 lunedì-venerdì 8:00-13:00 sabato no H24
paola.iovino@ior.it
051-6366959
051-6366291