Prima della somministrazione contattare un Centro Anti Veleni

Nome Commerciale:

Nitroprussiato di sodio

Principio Attivo:

Sodio nitroprussiato

Formula Chimica:

Sodio nitrosilpentacianoferrato(III) diidrato, Na2[Fe(NO)(CN)5] • 2 H2O

Forma Farmaceutica:

Fiale da 50 mg di polvere liofilizzata per soluzioni iniettabili da ricostruire

Classificazione IPCS:

Efficacia comprovata e universalmente riconosciuta, disponibile entro 30 minuti (1A)

Indicazioni Terapeutiche:

Ischemia periferica indotta da intossicazione da ergotamina

Farmacocinetica:

L’effetto si manifesta dopo 30-60 secondi dall’iniezione endovenosa. È metabolizzato completamente nei globuli rossi e nel rene a cianuri in quanto lo ione ferro del nitroprussiato reagisce con i gruppi sulfidrilici del globulo rosso; successivamente i cianuri vengono metabolizzati nel fegato a tiocianati che hanno azione meno tossica; viene eliminato totalmente a livello renale, il tiocianato viene escreto con le urine in 3-4 giorni. Ha emivita di 2-4 minuti.

Meccanismo d'Azione:

E' un composto ad azione velocissima ed è un agente ipotensivo che agisce direttamente sulla muscolatura vasale inducendo vasodilatazione di vene e arterie in quanto è un donatore di ioni nitrossido. Il suo effetto è particolarmente visibile in pazienti ipertesi. La somministrazione endovenosa provoca un effetto immediato che dura circa 1-10 minuti.

Preparazione e Diluizione:

Il nitroprussiato NON deve essere mai somministrato in bolo, ma deve essere sempre diluito in glucosata 5% secondo le seguenti istruzioni: dissolvere 50 mg (1 fiala) di nitroprussiato in 3 ml di soluzione glucosata al 5%; diluire tale soluzione in 250, 500, 1000 ml di soluzione glucosata al 5% per ottenere concentrazioni di 200, 100, 50 mcg/ml rispettivamente. Durante l’infusione il flacone e il deflussore devono essere rigorosamente protetti dalla luce.

Posologia:

  • Adulti: 0,3-10 mcg/Kg/min in infusione endovenosa fino al raggiungimento dell’effetto desiderato. La dose media è 3 mcg/Kg/min. La dose massima è 10 mcg/Kg/min e quella massima cumulativa consentita è 70 mg/Kg/14 giorni, a dosi maggiori si incorre nel rischio di intossicazione da cianuri e tiocianati. Se dopo 10 minuti dalla somministrazione della dose massima non si osserva nessun effetto positivo, si consiglia di usare un diverso agente vasodilatante ad es: la fentolamina.
  • Bambini: 0,3 mcg/kg/min monitorando strettamente la risposta clinica, l’equilibrio acido-base e segni di eventuale tachifilassi. La diluizione può variare ma in genere è 200 mcg/ml in glucosata 5%. La dose massima per i bambini minori di 17 anni è 10 mcg/Kg/min, mentre per i neonati é 6 mcg/Kg/min.
  • Anziani: non sono raccomandate variazioni di dosaggio, tuttavia è possibile che si verifichi un’aumentata sensibilità al farmaco che necessita una riduzione di dosaggio.

Note:

E' molto importante che il nitroprussiato NON venga mai somministrato in bolo e che durante l’infusione il flacone e il deflussore vengano tenuti rigorosamente al riparo dalla luce. Nel sangue gli ioni ferro del nitroprussiato reagiscono rapidamente con i composti sulfidrilici rilasciando cianuri, per questo motivo si sconsigliano dosi superiori ai 10 mcg/Kg/min: non devono essere superati i livelli di 1 mcg/ml di cianuro nel sangue e 0,08 mcg/ml di cianuro nel plasma.

Precauzioni:

Monitorare strettamente l’equilibrio acido-base e i segni di eventuale tachifilassi. Attenzione allo stravaso del farmaco in sede d’infusione. Da somministrare con cautela in pazienti affetti da anemia, ipovolemia, insufficienza cardiovascolare, insufficienza cerebrovascolare, compromissione della ventilazione e della perfusione polmonare, utilizzo di farmaci ipotensivi (es: sildenafil), pressione intracranica elevata, eccessiva ipotensione, ipotiroidismo.
  •  Insufficienza epatica: da somministrare con cautela a causa della possibile tossicità da cianuri, in quanto il cianuro è metabolizzato a tiocianato nel fegato.
  • Insufficienza renale: non sono raccomandate riduzioni di dosaggio, si raccomanda tuttavia attenzione in quanto il tiocianato si accumula in caso di insufficienza renale.

Gravidanza ed Allattamento:

Può attraversare la barriera placentare e provocare flusso di sangue dall’utero: categoria C delle “pregnancy risk categories” della FDA.

Controindicazioni:

Pazienti con ipertensione compensatoria dovuta all’incremento della pressione intracranica a causa di lesioni o emorragie, dissezione dell’aorta, ridotta funzionalità polmonare, vasculopatia cerebrale grave.

Effetti Collaterali:

Metaemoglobinemia, nausea, vomito, cefalea, aumento della pressione endocranica dovuti al rapido abbassamento di pressione; tossicità da cianuri e tiocianati che si manifesta con alterato stato mentale e metabolico, acidosi, in questo caso è necessaria l’infusione endovenosa continua di idrossicobalamina per 1 ora ed oltre; intossicazione da tiocianati che si manifesta con disorientamento, delirio, psicosi, che si può manifestare a causa della somministrazione della dose massima di nitroprussiato per oltre 48 ore, il tiocianato può essere rimosso attraverso l’emodialisi.

Conservazione:

A temperatura compresa tra 15° e 30°C per un massimo di 18 mesi; proteggere la soluzione ricostruita dalla luce avvolgendola con un foglio di alluminio per evitare la fotodegradazione che si traduce con un cambiamento della colorazione, la soluzione è stabile per un massimo di 24 ore.

Intossicazioni

Giacenze

Visualizza giacenza per

AUSL PIACENZA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg ps 30 11/02/2019

Farmacisti

Mauro Luisetto
Farmacia Ospedaliera
8,30-16,30 DA LUNEDI A VENERDI, SABATO E DOMENICA CHIUSO
m.luisetto@ausl.pc.it
0523/302976 - 2273
0523/302412
0523/301111 centralino ospedale PC
tutta la settimana
H24
AL DI FUORI DEGLI ORARI DI APERTURA DELLA FARMACIA OSPEDALIERA CONTATTARE IL CENTRALINO DELL'OSPEDALE CHE PROVVEDERA' AVVISARE IL MEDICO DEL PS

Medici

Antonio Agosti
Pronto Soccorso - Medicina d'Urgenza
a.agosti2@ausl.pc.it
3440620318

AUSL PARMA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg Farmacia Ospedale 3 31/08/2017
ff 100 mg Farmacia Ospedale Borgotaro 0 31/01/2019
ff 100 mg Pronto Soccorso 3 25/09/2017
ff 100 mg Pronto Soccorso Borgotaro 6 31/01/2019

Farmacisti

Silvia Borghesi
Farmacia Interna Ospedale di Vaio- Fidenza Ausl Parma
8:30 -17:00 dal lunedi al venerdi;8:30-12:30 il sabato
sborghesi@ausl.pr.it
0524 515780
0524 515453-0524 515730
Francesca Cremaschi
Farmacia Ospedale Borgotaro
lun-ven: 8,30-14,00; 15,00-17,00 sab: 8,30-12,30
fcremaschi@ausl.pr.it
0525/970233
0525/970281

Medici

Vittorio D'Alessandro
U.O. Pronto Soccorso e Medicina d'Urgenza
vdalessandro@ausl.pr.it
0524.515218

AUSL REGGIO EMILIA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg Farmacia Interna Centralizzata 10 13/03/2019
ff 100 mg PS Ospedale C.Monti 5 13/03/2019
ff 100 mg PS Ospedale Correggio 5 13/03/2019
ff 100 mg PS Ospedale Guastalla 2 13/03/2019
ff 100 mg PS Ospedale Montecchio 5 13/03/2019
ff 100 mg PS Ospedale Scandiano 5 13/03/2019

Farmacisti

Annamaria Panciroli
Dipartimento Farmaceutico UFD Scandiano
8.30 - 15.30 e 8.30 - 12.30 il sabato
annamaria.panciroli@ausl.re.it
0522 850207
0522850255

Medici

Ivana Lattuada
U.O. Medicina e Chirurgia di accettazione e d'urgenza
lattuada.ivana@asmn.re.it
0522.296707

AUSL MODENA

OSPEDALE "B. RAMAZZINI" CARPI

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg Pronto Soccorso 15 31/08/2019 05/04/2019

OSPEDALE "SANTA MARIA BIANCA" MIRANDOLA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg Pronto Soccorso 6 31/08/2019 05/04/2019

OSPEDALE VIGNOLA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg Pronto Soccorso 3 31/05/2020 05/04/2019

OSPEDALE PAVULLO NEL FRIGNANO

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg Pronto Soccorso 3 16/04/2019

NUOVO OSPEDALE CIVILE S.AGOSTINO - ESTENSE

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg Pronto Soccorso 6 30/08/2019 05/04/2019

NUOVO OSPEDALE CIVILE DI SASSUOLO S.P.A.

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg Pronto Soccorso 3 31/08/2019 05/04/2019

AUSL BOLOGNA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg FARMACIA R6A0808 2 NIPRESS 50MG (ESTERO) 29/04/2019

Farmacisti

Marianna Agnusdei
Farmacia Ospedale Maggiore
lun- ven 8.00-18.00; sab 8.00-14.00
m.agnusdei@ausl.bologna.it
051/3172187; 051/6478316
051/3172173; 051/6478426
Centralino Ospedale: 051/6478111
tutti
lun-ven 18.00-07.30; sab 14.00-07.30; dom 07.30-07.30

Medici

Francesca Puccetti
U.O. Pronto Soccorso e Medicina d'Urgenza
francesca.puccetti@ausl.bologna.it
051.6478235

AUSL IMOLA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg Farmacia 0 14/03/2019
ff 100 mg Rianimazione 10 14/03/2019

Farmacisti

Antonella Fadda
Direzione Assistenza Farmaceutica
lun.-ven. 8,30 -17 sab. 8,30 -12
a.fadda@ausl.imola.bo.it
0542 604352
0542 604443
Luisa Toni
luisa.toni@montecatone.com
334-3520511

Medici

Mucci Fabrizio
f.mucci@ausl.imola.bo.it
338 6171781

AUSL ROMAGNA

OSPEDALE "SANTA MARIA DELLE CROCI" RAVENNA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg PS 3 31/05/2018

Farmacisti

Matilde Palazzi
Farmacia
Lu-Ve 8.00-17.00 -- Sa 8.00-13.00
matilde.palazzi@auslromagna.it
0544 285167
0544 285298

Medici

Lorenzo Mantovani
U.O. Pronto Soccorso e Medicina d'Urgenza
loremantovani@gmail.com
0544.285101

OSPEDALE "MORGAGNI-PIERANTONI" FORLI'

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg FARMACIA, P.S. 39 31/08/2019 AD ESAURIMENTO PER CESSATA PRODUZIONE 10/05/2019

Farmacisti

Gianfranco Ravaglia
U.O. ASSISTENZA FARMACEUTICA AREA OSPEDALIERA
8.30 - 16.30 mediamente dal lunedì al venerdì
gianfranco.ravaglia@auslromagna.it
0543-731129 / 731424, 731291, 731321
0543-738608 / 738609
0543-731350 / 731370, 731539
TUTTI I GIORNI
H24
I 3 NUMERI H24 SONO RIFERITI AL CENTRALINO EMERGENZE ED ALLA PORTINERIA CHE POSSO ATTIVARE H24 IL FARMACISTA REPERIBILE

Medici

Marco Cortigiani
Pronto Soccorso
marco.cortigiani@auslromagna.it
0543735800 h24 in P.S. Forlì

OSPEDALE "INFERMI" RIMINI

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg Farmacia Ospedale Rimini 15 30/08/2019 28/12/2018
ff 100 mg Pronto Soccorso Ospedale Rimini 9 6 f scad 06/2018, 3 f scad 08/2019 21/06/2018

Farmacisti

Elena Bagni
Farmacia Ospedaliera
lunedì-venerdì 8-17.30; sabato 8-13.30
elena.bagni@auslrn.net
0541-705560
0541-705562

Medici

Ilaria Tiraferri
Pronto Soccorso - Medicina D'Urgenza - 118
ilaria.tiraferri@auslromagna.it
3479287048

AOSP - REGGIO EMILIA

AZIENDA OSPEDALIERA DI REGGIO EMILIA-S. MARIA NUOVA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg Armadio Urgenze 6 21/05/2019

Farmacisti

Greta Borciani
Farmacia Interna
8:30 - 17:30 dal Lunedì al Venerdì pomeriggio, 8:30 - 13:30 il sabato
borciani.greta@asmn.re.it
0522-296975
0522-296604
320-4352980 334 - 6478372
Tutti i giorni esclusi dall'orario di servizio
Tutti i giorni esclusi dall'orario di servizio
- dal Lunedì al Venerdì dalle ore 18.00 alle ore 8.00 del mattino successivo - Sabato dalle ore 13.00 alle ore 8.00 del Lunedì successivo - Tutti i giorni festivi fino alle ore 8.00 del giorno successivo

AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI MODENA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg Farmacia 6 31/12/2020 01/04/2019

Farmacisti

Iole Bosi
Farmacia
8.00-17.00 dal lunedì al venerdì; 8.00-13.00 il sabato
bosi.iole@policlinico.mo.it
059-4223091 / 059-4222942
059-4223097
348-8700100
tutti i giorni
dal lunedì al sabato negli orari di chiusura della farmacia; festivi tutto il giorno

Medici

Giovanni Vinci
U.O. Pronto Soccorso e Medicina d'Urgenza
vinci.giovanni@policlinico.mo.it
059.4225033

AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI BOLOGNA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg FARMACIA 9 Scad: 6fl 31/09/2020 - 3fl 05/2020 28/02/2019

Farmacisti

Francesca Tombari
U.O. FARMACIA OSPEDALIERA
DAL LUNEDI' AL VENERDI' 8 -17.30 SABATO 8 - 13.30
francesca.tombari@aosp.bo.it
0512143914
0516364897
0512144859
Giorni di chiusura della Farmacia Ospedaliera
Orari di chiusura della Farmacia Ospedaliera
Negli orari di chiusura della Farmacia Ospedaliera contattare la portineria dell' Azienda Ospedaliero-Universitaria al numero H24 indicato per attivare il Farmacista reperibile di turno.

Medici

Annamaria Venturi
Medicina d'Urgenza e P.S.- Cavazza
annamaria.venturi@aosp.bo.it

AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI FERRARA

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg FARMACIA 9 31/05/2020 03/05/2019
ff 100 mg PRONTO SOCCORSO 9 31/05/2020 03/05/2019
ff 100 mg RIANIMAZIONE 24 31/05/2020 03/05/2019

Farmacisti

Angela Ricci Frabattista
Dipartimento di Biotecnologie Trasfusionale e di Laboratorio
8:00-17:30 dal lunedì al venerdì; 8:00-14:00 il sabato
a.riccifrabattista@ospfe.it
0532 236581 0532 236831 0532 236582
0532 238022
0532-239000
Tutti i giorni esclusi dall'orario di servizio
Tutti gli orari esclusi dall'orario di servizio
Il numero telefonico H24 è disponibile tutti i giorni durante l'apertura e chiusura del Servizio di Farmacia. Richiedere del farmacista di turno.

Medici

Roberto Zoppellari
Direttore Dipartimento Emergenza
zpr@unife.it
0532-236591
Antonella Tallarico
a.tallarico@ospfe.it
339-3678289

ISTITUTO ORTOPEDICO RIZZOLI

Formulazione Posizione Qtà Scadenza Note Aggiornamento
ff 100 mg FARMACIA 3 26/03/2019

Farmacisti

Paola Iovino
Servizio Farmacia
8:00-17:00 lunedì-venerdì 8:00-13:00 sabato no H24
paola.iovino@ior.it
051-6366959
051-6366291