Nome Commerciale:

CARNITENE fiala 2g/5ml

Principio Attivo:

Levocarnitina

Forma Farmaceutica:

Soluzione iniettabile per uso endovenoso

Classificazione IPCS:

Non presente in IPCS; B secondo CAV PAVIA

Indicazioni Terapeutiche:

iperammoniemia,epatotossicità ed encefalopatia da acido valproico * indicazione non presente in scheda tecnica

Farmacocinetica:

La L-carnitina somministrata per via endovenosa viene eliminata prevalentemente per via renale; la componente metabolica è assolutamente trascurabile se si eccettua la trasformazione reversibile della L-carnitina nei suoi esteri.

Meccanismo d'Azione:

La levocarnitina è un acido carbossilico endogeno che interviene nel trasporto degli acidi grassi a catena lunga entro i mitocondri, per il metabolismo energetico del ciclo di Krebs. L' ipocarnitinemia può essere presente in pazienti sottoposti a terapia anticonvulsivante multifarmacologica. Sembra che l' acido valproico induca deficit di carnitina, con conseguente interruzione della funzione mitocondriale e accumulo di ammonia. Gli stati di deficienza di carnitina possono comportare attraverso l' ossidazione microsomiale, la produzione di metaboliti epatotossici dell' acido valproico. La somministrazione di L-carnitina si è mostrata utile sia nel trattamento dell' iperammoniemia associata alla terapia con acido valproico e può migliorare l' esito dell' epatotossicità e del coma da acido valproico.

Posologia:

Epatotossicità grave da valproato, iperammoniemia, encefalopatia, coma o sovradosaggio acuto da acido valproico : somministrare L-carnitina ev a una dose di carico di 100 mg/kg in infusione per 15-30 minuti o in bolo lento di circa 2-3 minuti, seguita da una dose di mantenimento di 50 mg/kg ogni 8 ore (fino a un massimo di 3 g per dose). *Poisoning & Drug Overdose, 6e"

Note:

La somministrazione precoce per via endovenosa è stata associata ad una migliore prognosi ed è da preferire a causa della bassa biodisponibilità orale (5-15%).

Gravidanza ed Allattamento:

Categoria B della classificazione FDA. Non sono stati condotti studi adeguati nelle donne in gravidanza . Non è noto se il farmaco sia escreto nel latte materno.

Controindicazioni:

Nessuna nota

Effetti Collaterali:

Correlati alla dose: nausea, vomito, diarrea, odore corporeo di pesce. In pazienti uremici sono stati segnalati lievi sintomi miastemici. Sono state descritte convulsioni in pazienti che assumevano dosi orali o ev di L-carnitina.

Conservazione:

Non vi sono da osservare speciali precauzioni per la conservazione