Efficacia provata ed universalmente riconosciuta da somministrare entro 30 minuti (1A)
Indicazioni Terapeutiche:
Avvelenamento da cianuri, in associazione con sodio tiosolfato.
Farmacocinetica:
L'idrossicobalamina si lega a proteine trasportatrici e si accumula a livello epatico e del tessuto osseo, viene escreta principalmente con la bile, subisce importante circolo entero-epatico; l’eliminazione urinaria aumenta notevolmente all’aumentare della dose somministrata; ha emivita plasmatica di 10 ore.
Meccanismo d'Azione:
L’idrossicobalamina si lega allo ione cianuro presente nel plasma formando un composto non tossico: la cianocobalamina (vit B12).
Preparazione e Diluizione:
Ricostruire la soluzione di idrossicobalamina prelevando dal flacone il farmaco liofilizzato e diluendoli in 200 ml di soluzione iniettabile di NaCl 0,9%. Agitare energicamente.
Posologia:
Il principio attivo è idrossicobalamina. Il flaconcino contiene 5 g di idrossicobalamina. Dopo la ricostruzione con 200 ml di diluente, ogni ml di soluzione ricostituita contiene 25 mg di principio attivo.
Adulti: dose iniziale pari a 5 g, somministrata mediante infusione endovenosa della durata di 15 minuti. La dose successiva di Cynokit è di 5 g, deve avere una velocità di infusione compresa fra 15 minuti e 2 ore in funzione delle condizioni del paziente. La dose massima raccomandata è di 10 g.
Bambini: Sicurezza ed efficacia non sono state determinate nei pazienti pediatrici. (Da infanti ad adolescenti) La dose iniziale è di 70 mg/kg di peso corporeo, ma non deve superare i 5 g. La dose successiva di Cynokit è la stessa di quella iniziale e non deve superare i 5 g. La dose massima raccomandata è di 140 mg/kg, ma non deve superare i 10 g.
Anziani: non raccomandazioni specifiche.
* Indicazione non presente in scheda tecnica, per quanto riguarda l’associazione con sodio tiosolfato.
Note:
L’ossigenoterapia è comunque fondamentale nella terapia dell’intossicazione da cianuri.
Precauzioni:
Non compatibile con tiosolfato.
Insufficienza epatica: Cyanokit viene somministrato come terapia d’emergenza, soltanto in una situazione acuta pericolosa per la vita; non è richiesto alcun adeguamento del dosaggio.
Insufficienza renale: vedi insufficienza epatica.
Gravidanza ed Allattamento:
Categoria FDA non assegnata.
Controindicazioni:
Nausea, vomito, ipertensione, colorazione rossa-arancio di urine, fotosensibilità, può aumentare il rischio per cute e mucose per circa 12 dopo l’infusione; possibili reazioni allergiche.
Effetti Collaterali:
Non esistono controindicazioni all’uso.
Conservazione:
A temperatura inferiore a 25°C al riparo dalla luce e dall’umidità; la soluzione ricostruita può essere conservata per 4 ore a temperatura inferiore a 25°C.
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