Nome Commerciale:

Sodio bicarbonato

Principio Attivo:

Sodio bicarbonato

Formula Chimica:

NaHCO₃

Forma Farmaceutica:

1 fl 1 mEq/ml (8,4%) in flaconi da 100 mL e 250 mL

Classificazione IPCS:

Disponibile entro 30 minuti

Indicazioni Terapeutiche:

• iperpotassiemia;
• acidosi metabolica non compensata;
• intossicazione da antidepressivi triciclici;
• dopo arresto cardiaco prolungato;
• chetoacidosi diabetica grave;
• shock settico;
• intossicazione da barbiturici, salicilati, alcool metilico;
• sindromi emolitiche/ rambdomiolitiche;
• iperuricemie;
• nelle perditi intestinali di bicarbonato (diarrea)

Farmacocinetica:

Il bicarbonato viene filtrato dal glomerulo, e quasi interamente riassorbito, circa l’1%viene escreto.

Meccanismo d'Azione:

Incrementa la concentrazione di bicarbonati nel plasma e reagisce con gli ioni H+ formando acqua e anidride carbonica secondo la reazione: NaHCO3 + H+→ H2O + CO2, in questo modo neutralizza l’acidosi riportando il pH del sangue a valori fisiologici

Preparazione e Diluizione:

La soluzione ipertonica di bicarbonato deve essere diluita fino all’isotonicità (1,5%) con acqua sterile, cloruro di sodio. La soluzione ipertonica 8,4% può essere somministrata come tale per via endovenosa solo nel caso di arresto cardiaco

Posologia:

- Adulti: dose iniziale di 2-5 mEq/Kg ogni 4-8 ore a seconda della gravità dell’acidosi. La dose poi va aggiustata secondo le concentrazioni ematiche di bicarbonato rilevate, o attraverso il deficit ottenuto dall’emogasanalisi (incremento di 20-22 mmol/L). - Bambini: dose iniziale di 1 mEq/Kg, nei neonati e bambini sotto i 2 anni di età non va superata la dose di 8 mEq/Kg/die; va somministrato per infusione endovenosa lenta, diluendo la soluzione 8,4% fino a 0,5 mEq/ml. - Anziani: dose massima per anziani sopra i 60 anni è di 8 gr/die. * Posologia non presente in scheda tecnica. Indicazione non presente in scheda tecnica per quanto riguarda l’uso in caso di iperpotassemia, intossicazione da antidepressivi triciclici, dopo arresto cardiaco prolungato, chetoacidosi diabetica grave.

Precauzioni:

Pazienti con ipertensione e pazienti in cura con corticosteroidi. -Insufficienza epatica: da somministrare con cautela in pazienti affetti da cirrosi. -Insufficienza renale: da somministrare con cautela. -Insufficienza cardiaca: da somministrare con cautela in pazienti con storia di insufficienza cardiaca congestizia

Gravidanza ed Allattamento:

Categoria C delle “pregnancy risk categories” della FDA. Somministrare solo in casa di effettiva necessità

Controindicazioni:

Alcalosi respiratoria o metabolica, ipocalcemia, ipocloremia.

Effetti Collaterali:

     Alcalemia eccessiva, ipernatremia e iperosmolarità, cellulite chimica con necrosi tissutale per stravaso accidentale di tessuti molli. In caso di reazione avversa, interrompere la somministrazione e conservare il rimanente fluido non somministrato per eventuali esami.

Conservazione:

In contenitori sigillati, la soluzione in acqua si decompone lentamente a temperatura ambiente rilasciando CO2 e carbonato di sodio incrementando il pH della soluzione, questo processo è accelerato a temperature elevate per questo è meglio conservare al fresco il bicarbonato quando non lo si usa; non congelare