Calcio cloruro 1 gr/10 ml (galenico industriale);
Calcio gluconato 1 gr/10 ml (galenico industriale);
Calcio carbonato gluconolattato 500mg - 1000mg (Calcium-Sandoz Forte cpr e bustine);
Preparazione galenica magistrale di calcio gluconato 2,5% e lidocaina 2% (calcium gel).
Principio Attivo:
Calcio cloruro;
Calcio gluconato;
Calcio lattogluconato e calcio carbonato (Calcium-Sandoz Forte)
Calcio gluconato con lidocaina 2%
Fiale iniettabili 10% 10 ml di calcio cloruro F.N. e calcio gluconato F.N.;
Ccompresse solubili effervescenti di calcio lattogluconato e calcio carbonato pari a 500 mg di ione calcio, bustine di granulato effervescente di calcio lattogluconato e calcio carbonato pari a 1 gr di ione calcio;
Preparazione magistrale di gel topico con calcio gluconato 2,5% e lidocaina 2% (p/p)
Classificazione IPCS:
Di efficacia provata ed universalmente riconosciuta, disponibile entro 30 minuti (1A) [nell’intossicazione da acido fluoridrico, fluoruri e ossalati].
Di efficacia ed indicazione incerta, in fase di studio, disponibile entro 2 ore (3B) [nell’intossicazione da calcio antagonisti]
Indicazioni Terapeutiche:
Intossicazioni con ipocalcemia indotta da fluoruri*, ossalati, fosfati, o da uso intravenoso di anticoagulanti con sali citrati;
Intossicazione da calcio-antagonisti con ipotensione, manifestazioni cardiache da iperpotassiemia, ischemia da vasospasmo indotto da acido fluoridrico topico.
*Indicazione non in Scheda Tecnica per Calcium Sandoz.
Farmacocinetica:
Ioni calcio prontamente disponibili nelle intossicazioni determinanti alterazioni della calcemia o dell’attività cardiovascolare
Meccanismo d'Azione:
Ripristina i livelli di calcio ionizzato risolvendo gli effetti di tetania muscolare e fibrillazione cardiaca dovuti all’ipocalcemia; si lega rapidamente agli ioni fluoruro e ossalato inibendone l’azione tossica, mentre a livello gastrico ne impedisce l’assorbimento; rimuove gli effetti dell’azione isotropa negativa dei calcio-antagonisti, controbilancia l’azione determinata dall’iperpotassiemia; interrompe il vasospasmo arterioso periferico e la conseguente ischemia determinati da esposizioni cutanee all’acido fluoridrico
Preparazione e Diluizione:
Diluizione in soluzione fisiologica, vedere “posologia e modalità di somministrazione”
Posologia:
Adulti: o Calcio Cloruro 10%: 5-10 ml in iniezione endovenosa lenta dopo diluizione. o Calcio Gluconato 10%: 10-20 ml in iniezione endovenosa lenta; 1-2gr per via orale per l’ingestione di fluoruri e ossalati. o Calcium gel: applicazione topica abbondante 5-6 volte al giorno per 3-5 giorni.
Bambini: o Calcio Cloruro 10%: 0,1-0,2 ml/kg endovena lenta dopo diluizione. o Calcio Gluconato 10%: 0,2-0,3 ml/kg endovena lenta; 0,5-1 gr per via orale per l’ingestione di fluoruri e ossalati. o Calcium gel: applicazione topica abbondante 5-6 volte al giorno per 3-5 giorni.
Anziani: non raccomandazioni specifiche.
* Indicazione non presente in scheda tecnica
Note:
Non somministrare calcio gluconato e calcio cloruro per via intramuscolare e subcutanea a causa del rischio di necrosi tissutale da stravaso. Non somministrare come tale ma solo dopo opportuna diluizione in soluzione fisiologica
Precauzioni:
Il calcio cloruro non deve essere utilizzato per uso intradermico, sottocutaneo o intrarteriale.
Insufficienza epatica: non raccomandazioni specifiche.
Insufficienza renale: iniziare con metà dose seguita da ulteriori dosi secondo il quadro clinico.
Gravidanza ed Allattamento:
Somministrare solo in caso di effettiva necessità. Per quanto riguarda la teratogenicità, si colloca nella categoria C delle “pregnancy risk categories” della FDA (indeterminato)
Controindicazioni:
In caso di intossicazione da digitale perché i sali di calcio aumentano l’attività della digitale; in caso di ipercalcemia, ipercalcinuria, litiasi calcica.
Effetti Collaterali:
Irritazione tissutale (necrosi da stravaso se somministrato non endovena), ipercalcemia specie nei pazienti con insufficienza renale, ipotensione, brachicardia o aritmia se infuso troppo rapidamente, stipsi a seguito di somministrazione orale.
Conservazione:
Temperatura di 15-30°C, in contenitori ermeticamente chiusi, non congelare.
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